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[返回]名称:肾上腺肿物切除术,误伤肾脏血管,致使单侧肾脏萎缩
2015年3月23日,患者因呼吸困难,外院肺部CT提示双侧肾上腺瘤,入医院诊治,入院诊断:1.双侧肾上腺瘤2.高血压3.2型糖尿病4.髋骨置换术后。既往史:2014年11月17日,因右侧股骨头坏死,行右侧人工髋关节置换术;2015年1月17日,因右侧股骨头坏死术后感染行腰麻+强化下行右髋关节扩创术。
 2015年3月23日,医院为患者在全麻下行腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术。2015年6月29日检查提示:右侧肾上腺肿瘤、左侧肾上腺肿瘤、左侧肾上腺切除术后、左肾委托。2015年7月7日,腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术。2017年6月7日外院核医学科检查报告:肾小球滤过率(GFR):左肾=3.87明显减低;右肾30.11减低。提示:1.右肾血流灌注及肾功能基本正常,肾小球滤过率减低。2.左肾小,接近无功能。6月8日超声报告单提示:左肾萎缩。
    司法鉴定中心认定:1、患者以“双侧肾上腺瘤3月余”为主诉入院,医方诊断为双侧肾上腺瘤。根据其症状、相关检查结果等,可确认该临床诊断成立。医方予行腹腔镜下左侧肾上腺切除术治疗,具有手术适应症。2、患者左肾上腺切除术后两月余即发现左肾萎缩;肾萎缩多系肾动脉损伤闭塞所致;肾上腺下动脉由肾动脉分出,与肾动脉关系紧密。根据上述患者肾萎缩发生的时间、机制以及局部解剖学关系等因素分析,可推断患者左肾萎缩系2015年4月1日,左肾上腺切除术中分离肾上腺血管时,造成肾动脉局部损伤,继发血栓形成,进而造成左肾血流循环障碍所致。患者行左肾上腺切除术后发生左肾萎缩,属严重的手术并发症,医方存在未尽到必要的注意义务之医疗过失。虑到患者肾上腺瘤为原发疾病,且术前已存在轻度的肾功能减低,以及手术并发症尚难完全避免等因素;在导致患者发生左肾萎缩的损害后果中,医方的担责范围应介于次要责任至共同责任之间。
被鉴定人左肾萎缩,接近无功能,根据《人体损伤致残程度分级》6.1规定,比照5.7.4.2)之规定,可鉴定为七级伤残。依据GAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》8.5.2、A.7之规定,综合被鉴定人实际损伤及治疗情况考虑,可评定误工期为100日,护理期为60日,营养期为90日。
法院判决:医院对患者损害后果按照50%比例承担侵权责任。判决被告向原告赔偿医疗费16509.94元、住院伙食补助费950元、营养费2250元、误工费8046元、护理费3600元、交通费869元、残疾赔偿金229100元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费18450元,合计289774.94元。
 
 

 
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