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[返回]名称: 病历封存程序
律师小贴士
  • 封存病历无时限限制,及时封存病历保全证据
《病历书写基本规定》第规定,
1、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;
2、24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,
3、入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
4、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。
5、对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。
6、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成
7、接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。
8、转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。
9、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
10、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。
11、手术记录,应当在术后24小时内完成
为避免医院篡改病历,患方及时封存病历,予以保全证据。
  • 封存病历内容为主观病历资料
《医疗事故处理条例》第16条规定,“发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封……
 三、病历封存原件、复印件均可,医院负有保持病历封存件完好的义务
《医疗事故处理条例》第16条规定,“封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管”。将要封存的病历装入信封,贴封条,并在封条上签字、盖章,注明封存日期、封存内容、封存页数后,医院负有保持病历封存件完好的义务。
四、 病历封存启封应医患双方同时在场,单方封存与启封无效,医院约定强制启封时间无效
《医疗事故处理条例》 第十六条规定,“ 发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封”。封存病历、启封病历,都要求有医患双方共同参加进行,任何单独一方进行封存启封均属无效。
双方当事人不得以约定的方式改变病历封存启封的方式,否则约定无效。《中华人民共和国合同法》第五十二条规定,“ 有下列情形之一的,合同无效:……(五)违反法律、行政法规的强制性规定。”医患双方约定从封存病历之日期()年,期满时,患方封存人员应当医院共同启封,否则医方有权单独启封,违反行政法规的强制性规定,约定无效。
五、  封存病历医患双方签章
制作规范的密封条,密封条要骑跨于袋口两侧,在密封条上要有参与病历封存人员的签名。双方记录封存时间精确化。签章人员应为完全民事行为能力人。
 
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